武汉协和医院泌尿外科男科学组 朱朝辉副教授
精索静脉曲张（Varicocele,VC）是精索蔓状静脉丛因各种不同原因
引起回流不畅或静脉瓣损坏引起血液倒流, 形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。精索静脉曲张的病因目前认为主要与以下几种因素有关。
1.人体平时多取直立姿势：使精索内静脉血液必须克服重力自下向上回流。
2.精索内静脉瓣膜异常或缺乏：由于肾静脉压力高于精索内静脉压力，精索内静脉瓣膜起着阻止血液反流的作用。如果静脉瓣膜缺乏或功能不全，则导致血液反流。
3 精索内静脉周围的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全：削弱了精索内静脉周围的依托作用。
4 .左侧精索内静脉直角注入左肾静脉：左侧精索内静脉与右侧不同，呈直角注入左肾静脉。由于左肾静脉压力高，人体的直立位使得这种回流更加困难。
5左侧精索内静脉较长 ：左侧精索内静脉大约比右侧长8～10cm，从血液动力学上相对于右侧来讲，回流阻力增加。
6 乙状结肠压迫左侧精索内静脉,使血液回流受阻。
7 近端钳夹现象 ：肠系膜上动脉与腹主动脉形成夹角或腹主动脉后左肾静脉先天畸形，压迫左肾静脉,从而造成左侧精索内静脉正常血液回流受阻形成近端钳夹现象。
8 远端钳夹现象：左髂总静脉受右髂总动脉压迫,使左输精管静脉血液回流受阻形成所谓远端钳夹现象。
9 协同收缩机制破坏：蔓状静脉内大的精索静脉壁具有外膜纵行平滑肌结构，由外膜纵行平滑肌发出斜行肌纤维止于中膜环形平滑肌，这种形态学上的联系使两者之间可产生协同收缩作用，从而促进蔓状静脉内血液回流。在血管壁发生退行性病变时，如外膜纵行平滑肌退变或缺失，协同收缩机制遭破坏，从而使静脉回流发生障碍。
10 异常血流学说：动物实验证实睾丸动脉血流量增加，超过静脉容积从而导致静脉扩张与迂曲，成为本病又一病因。
11 身高、体重、体重指数（BMI）的影响：最新研究显示身高、体重、体重指数（BMI）影响精索静脉曲张的发生。患病人群身高、体重高于正常对照组，而他们的BMI则低于正常对照组。
12 肾癌、腹腔内或腹膜后肿瘤压迫,肾癌肾静脉或下腔静脉癌栓形成。
